皮下注射方便省時但療效不變 乳癌用藥新進展

你知道嗎？在香港，平均每天有12名女士確診乳癌，每年增加約4,600宗個案，隨著近年確診個案持續上升，乳癌已在本港10大癌症中登上第3位1。事實上，每14位香港女性就有1位有機會患上乳癌1，她們來自不同年齡層，不少人確診時更正值「搏殺」黃金期，一旦展開用藥療程，該如何兼顧治療過程和生活質素便成為她們的一大難題。幸而，近年乳癌治療有了新進展，新式皮下注射劑型標靶治療 方便省時但療效不變 ，可為她們減輕負擔。

從靜脈注射到皮下注射，標靶藥物新進展

說到癌症療程用藥，許多人首先會想到「副作用大嗎」、「會影響生活質素嗎」、「療程要多久」、「療效理想嗎」之類。以HER2型（Human Epidermal growth factor Receptor 2）乳癌為例，常用的治療為靜脈注射劑型抗HER2標靶及化療的藥物組合。可是靜脈注射療程每次都非常費時，從調配藥物到完成注射，加上前後的檢查，往往需要花上數個小時，對於生活節奏緊張的雙職女性更是一大考驗，徒添壓力。

不過，近年乳癌的標靶藥物治療有了新進展，那就是「皮下注射式劑型」治療，可以為用藥治療的病人大大壓縮每次的治療過程，有效減輕患者壓力及維持良好生活質素。

用藥治療的同時，也希望好好生活

皮下注射式劑型標靶藥物治療的出現無疑是HER2型乳癌患者的一大喜訊。事實上，近年香港醫院藥劑師學會就本港乳癌患者概況所做的調查顯示^2,3：

所以說，是次標靶藥物新進展，能為乳癌患者減低治療過程中可能產生的壓力。

新式皮下注射劑型標靶治療要多久？

說到這裡，這個針對HER2型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物，可以節省多少治療時間呢？調查顯示，傳統靜脈注射每次花患者1至5小時不等，平均為80分鐘，而皮下注射則快捷得多，從調配到注射時間約需10分鐘，據外國調查統計，每年平均為早期乳癌患者節省19小時16分鐘的治療時間，醫護人員亦能在每個週期平均節省68分鐘⁴。有體驗過的醫護人員笑言，每次治療過程快到剛跟來治療的患者打完招呼，轉眼就要say bye了！

療程效果與傳統的靜脈注射治療不相伯仲

皮下注射式劑型能做到不耽誤患者生活質素，那效果又如何呢？副作用會相應增加嗎？答案是跟靜脈注射治療相差無幾。有研究比較兩種療程，發現對於早期HER2型乳癌患者而言，不論是6年復發率、整體存活率，還是不良反應出現機率，都不相伯仲⁵。

換句話說，這次新進展除了能維持高效和低副作用，還能改善患者的生活質素。一個來自12個國家的早期HER2型乳癌患者調查中，近9成親身體驗兩種注射方法的受訪者，都偏好皮下注射方案，其中主要原因為節省時間，及較少痛楚或不適。有患者坦言：「它的痛楚少得多，而且瘀傷消退的速度比靜脈注射快。」⁶至於用藥價錢，新的皮下注射劑型每次使用固定劑量，價錢固定，靜脈注射則需按病人體重計算劑量，花費不定。

新法減壓力，HER2乳癌患者福音

對於HER2型乳癌患者而言，在本來百忙的生活中分配時間治療是個難題。而新式皮下注射式劑型能做到 方便省時但療效不變 ，不但有助維持生活質素，對穩定情緒和堅定抗癌意志也大有脾益，可謂一大福音。

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參考資料：

1. Female Breast Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/breast_2018.pdf (accessed 2 Dec 2020)
2. 新式皮下注射 方便快捷 成效相若 Available at: http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=37 (accessed 2 Dec 2020)
3. 注射藥縮短治療 助「雙職」乳癌婦 Available at: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1626582/%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%97%A5%E7%B8%AE%E7%9F%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%20%E5%8A%A9%E3%80%8C%E9%9B%99%E8%81%B7%E3%80%8D%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%A9%A6 (accessed 2 Dec 2020)
4. R Burcombe, et al. Subcutaneous Trastuzumab: A UK Time and Motion Study in Comparison with Intravenous Formulation for the Treatment of Patients with HER2-Positive Early Breast Cancer. Adv Breast Cancer Res. 2013;2:133–140
5. C Jackisch, et al. Efficacy and safety of subcutaneous or intravenous trastuzumab in patients with her2-positive early breast cancer after 5 years; treatment-free follow-up: final analysis from the phase iii, open-label, randomized HannaH study [abstract PD3-11]. Cancer Res 2018;78(suppl):. [Available online at: http://cancerres.aacrjournals.org/content/78/4_Supplement/PD3-11; accessed 2 Dec 2020]
6. X Pivot, et al. Patients’ preferences for subcutaneous trastuzumab versus conventional intravenous infusion for the adjuvant treatment of HER2-positive early breast cancer: final analysis of 488 patients in the international, randomized, two-cohort PrefHer study. Annals of Oncology 2014; 25:1979–1987.

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