一旦確診乳癌，患者第一個反應可能係難以置信？驚恐？焦慮？全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳女士指，原來患者最怕聽到的安慰語句是「無事！」。她指出，不少患者確診後晴天霹靂，不斷埋怨為什麼發生在自己身上，擔心要切除乳房變成有缺陷的女人，感覺死亡將至，覺得難以向家人啟齒，偏偏此時家人卻表示「無事嘅」，這些安慰說話令患者覺得不被理解，變相好心做壞事！其實正確的態度應該是「如何在有事中積極面對問題」，家人要認真聆聽患者的心聲，盡可能站在同一角度去表達明白及支持，若患者情緒起伏大，可向坊間的支援機構尋求協助，讓患者有機會與其他同路人(乳癌患者)傾談以舒解鬱結。

註冊護士主持聊天室

雖說現時網上資訊發達，不少患者或家人會瘋狂上網尋找乳癌相關的資料，以消除心中對乳癌的恐懼。王女士指，網上資訊難辨真假，與其亂石投醫，不如向坊間的乳癌團體求助，正確了解及面對治療的憂慮、遇到副作用時的處理、飲食及運動建議等。例如全球華人乳癌組織聯盟(www.gcbcoa.org )，不單有專業的乳癌資訊，亦特設由註冊護士及社工主持、按照乳癌期數而設的「粉紅聊天室」，只供病友參加以保障私隱，方便病友們暢所欲言，亦可以向護士查詢正確的治療及護理問題，有助減低患者不安，鼓勵她們積極面對治療，踏上康復之路。

「粉紅天使」與您同行

癌症治療過程漫長，影響患者身心，加上需要經常往返醫院，對家人及照顧者亦加添壓力。2017年一群充滿愛心的乳癌康復者組成了香港「粉紅天使」，為病友提供免費化療陪診服務，與患者一起共抗癌魔。所有陪診的「粉紅天使」義工均須接受醫護人員、心理學家及資深義工提供的培訓，確保對化療、情緒輔導有所認識。陪伴期間會照顧病友的情緒，解答病友對化療的疑問，協助病友登記、輪候、交費及取藥，以減低他/她們在療程中的勞累和恐懼。

經濟支援同樣重要

癌症治療開支龐大，尤其對部份低收入患者來說是沉重的負擔，王女士提醒坊間其實有不少經濟支援計劃，患者可先向公立醫院的醫務社工求助，了解什麼計劃適合自己。此外，亦有不少藥物資助計劃，為有需要的乳癌患者，在經濟上提供實質的藥物支援，以減少病人後顧之憂。值得留意的是，除了低收入或綜援人士，部份計劃亦適合中產患者申請，不妨多看多問。

總結而言，患上乳癌並不等於世界末日，只要有適合的治療方案，家人與朋輩的扶持，同路人的陪伴與鼓勵，多參加相關團體的活動，便能有助戰勝恐懼，克服身心靈上的不適，勇敢走出乳癌的陰霾。

M-HK-00000407 Expiration Date: 17/05/2023

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從靜脈注射到皮下注射，標靶藥物新進展

說到癌症療程用藥，許多人首先會想到「副作用大嗎」、「會影響生活質素嗎」、「療程要多久」、「療效理想嗎」之類。以HER2型（Human Epidermal growth factor Receptor 2）乳癌為例，常用的治療為靜脈注射劑型抗HER2標靶及化療的藥物組合。可是靜脈注射療程每次都非常費時，從調配藥物到完成注射，加上前後的檢查，往往需要花上數個小時，對於生活節奏緊張的雙職女性更是一大考驗，徒添壓力。

不過，近年乳癌的標靶藥物治療有了新進展，那就是「皮下注射式劑型」治療，可以為用藥治療的病人大大壓縮每次的治療過程，有效減輕患者壓力及維持良好生活質素。

用藥治療的同時，也希望好好生活

皮下注射式劑型標靶藥物治療的出現無疑是HER2型乳癌患者的一大喜訊。事實上，近年香港醫院藥劑師學會就本港乳癌患者概況所做的調查顯示^2,3：

所以說，是次標靶藥物新進展，能為乳癌患者減低治療過程中可能產生的壓力。

新式皮下注射劑型標靶治療要多久？

說到這裡，這個針對HER2型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物，可以節省多少治療時間呢？調查顯示，傳統靜脈注射每次花患者1至5小時不等，平均為80分鐘，而皮下注射則快捷得多，從調配到注射時間約需10分鐘，據外國調查統計，每年平均為早期乳癌患者節省19小時16分鐘的治療時間，醫護人員亦能在每個週期平均節省68分鐘⁴。有體驗過的醫護人員笑言，每次治療過程快到剛跟來治療的患者打完招呼，轉眼就要say bye了！

療程效果與傳統的靜脈注射治療不相伯仲

皮下注射式劑型能做到不耽誤患者生活質素，那效果又如何呢？副作用會相應增加嗎？答案是跟靜脈注射治療相差無幾。有研究比較兩種療程，發現對於早期HER2型乳癌患者而言，不論是6年復發率、整體存活率，還是不良反應出現機率，都不相伯仲⁵。

換句話說，這次新進展除了能維持高效和低副作用，還能改善患者的生活質素。一個來自12個國家的早期HER2型乳癌患者調查中，近9成親身體驗兩種注射方法的受訪者，都偏好皮下注射方案，其中主要原因為節省時間，及較少痛楚或不適。有患者坦言：「它的痛楚少得多，而且瘀傷消退的速度比靜脈注射快。」⁶至於用藥價錢，新的皮下注射劑型每次使用固定劑量，價錢固定，靜脈注射則需按病人體重計算劑量，花費不定。

新法減壓力，HER2乳癌患者福音

對於HER2型乳癌患者而言，在本來百忙的生活中分配時間治療是個難題。而新式皮下注射式劑型能做到 方便省時但療效不變 ，不但有助維持生活質素，對穩定情緒和堅定抗癌意志也大有脾益，可謂一大福音。

按此了解更多有關標靶治療。

參考資料：

1. Female Breast Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/breast_2018.pdf (accessed 2 Dec 2020)
2. 新式皮下注射 方便快捷 成效相若 Available at: http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=37 (accessed 2 Dec 2020)
3. 注射藥縮短治療 助「雙職」乳癌婦 Available at: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1626582/%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%97%A5%E7%B8%AE%E7%9F%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%20%E5%8A%A9%E3%80%8C%E9%9B%99%E8%81%B7%E3%80%8D%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%A9%A6 (accessed 2 Dec 2020)
4. R Burcombe, et al. Subcutaneous Trastuzumab: A UK Time and Motion Study in Comparison with Intravenous Formulation for the Treatment of Patients with HER2-Positive Early Breast Cancer. Adv Breast Cancer Res. 2013;2:133–140
5. C Jackisch, et al. Efficacy and safety of subcutaneous or intravenous trastuzumab in patients with her2-positive early breast cancer after 5 years; treatment-free follow-up: final analysis from the phase iii, open-label, randomized HannaH study [abstract PD3-11]. Cancer Res 2018;78(suppl):. [Available online at: http://cancerres.aacrjournals.org/content/78/4_Supplement/PD3-11; accessed 2 Dec 2020]
6. X Pivot, et al. Patients’ preferences for subcutaneous trastuzumab versus conventional intravenous infusion for the adjuvant treatment of HER2-positive early breast cancer: final analysis of 488 patients in the international, randomized, two-cohort PrefHer study. Annals of Oncology 2014; 25:1979–1987.

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乳癌係本港女性頭號癌症，亦係女性常見致命癌症第三位，更有年輕化趨勢！香港大學臨床腫瘤學系臨床助理教授陳穎樂醫生特別與大家深入了解乳癌，細談最新最有效嘅乳癌治療方案。

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根據醫院管理局香港癌症資料統計中心顯示，於2018年所有癌症的新症數字約34,000¹，男女確診數字比例相約。平均每天有12名女士確診乳癌，每年增加超越4,600宗個案，隨著近年確診個案持續上升，乳癌更是本港10大癌症中的第3位，平均每14位香港女性便有1位有機會患上乳癌位²。

為響應全球關注癌症，誠邀您參與 2021世界癌症日 World Cancer Day <<21 Days Challenge>>，連續21天挑戰自己用 1分鐘、5分鐘、甚至更多的時間於您自己的社交平台分享及承諾參與活動。不論您是患者/康復者/照顧者/健康人士，也鼓勵您參與此活動，令全球所有人也關注癌症！

請不要顧慮太多，立即行動，動用個人小小力量足以影響全球，盼大家一起建立癌症「零」恐懼社會。
請連結至　https://www.worldcancerday.org/21DayChallenge　參與挑戰

２１天挑戰分別設有５大主題讓您選擇
１）我會自我管理健康 (如注意均衡飲食、持續運動保持身體健康等)
２）我會支持癌症患者 (如與癌症患者聊天以示關心、實際行動送上小禮物等)
３）我會為癌症發聲 (如網上搜尋有關癌症新聞與他人討論、倡導癌症醫療政策等)
４）我會主動了解癌症資訊 (如認識本港與其他國家的癌症數字及醫療配套、認識癌症對身體與心靈上的影響等)
５）我會幫助消除子宮頸癌 (如認識子宮頸癌、了解本港有哪些預防子宮頸癌策略等)

參考資料：

1. Cancer of All Sites in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/all_2018.pdf
   (accessed 3 Feb 2021)
2. Female Breast Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/breast_2018.pdf
   (accessed 3 Feb 2021)

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可知乳癌的根治關鍵在於及早發現？愈遲確診及治療，愈會提升病情惡化風險，減低治癒可能？有專科醫生指出，早期乳癌的治癒率跟晚期(第IV期)的差異極大，提醒疑似及確診乳癌患者應盡早求診及治療，切勿延誤。

疫情下入院如身處險境？

市民對感染新冠肺炎的顧慮可以理解，但疫情期間，診所、醫院的防疫措施均有所加強，故實在毋須過分恐慌。外科專科黃德敏醫生指出：「不少私家醫院對防疫均十分嚴謹，安排入院前，均會要求病人接受新冠病毒測試，且檢測結果需呈陰性。」臨床腫瘤科專科潘智文醫生亦表示：「不論公營或私營診所、醫院，為防範感染，都已加強防疫及感染控制措施，患者毋須過分擔心，即使入院，亦不代表會令自己置身危險處境。」

延緩治療 = 延誤病情

反而因擔心感染新冠肺炎而延緩檢查或醫治，錯過乳癌的最佳治療時機，實屬不智。黃醫生解釋：「乳癌手術雖不如盲腸手術般逼切，但亦屬緊急手術，如患者確有此需要，建議應盡早接受手術。即使個別乳癌類型如具有標靶特性的腫瘤，可先以藥物治療以縮小腫瘤，最終仍需透過手術才可望根治。」

疫情下，大部分人的焦點都投放在如何防疫，對其他疾病的警覺性因而降低。潘醫生舉例：「尤其年輕人士，往往會忽略乳房硬塊，亦因擔心感染肺炎而不敢求診，因而延誤檢查，最終錯過及早發現乳癌的時機。」其實乳癌的治癒關鍵在於及早發現，早期及晚期乳癌治癒率相差甚遠，故出現懷疑乳癌病徵應盡快接受檢查，疫情期間，亦不應忽略乳房檢查的重要。

乳癌患者的防疫對策

由自己做起，一些防疫對策，可有助降低感染風險，減少乳癌患者因擔心染疫而推遲治療的可能。黃醫生舉例：「即使留在家中，亦應經常運動，以增強心肺功能；身體亦需足夠營養對抗癌症。此外，充足休息及放鬆心情亦同樣重要。個別患者及家人容易因長時間在家抗疫而情緒受困擾，建議可嘗試培養新興趣，例如上網看短片學做小手工，讓自己能有所寄托。」

而為減少乳癌病人進出及逗留醫院或診所的時間，也有一些不太密集的治療方案可供選擇。潘醫生表示：「例如化療配合標靶甚至雙標靶治療的組合，採取靜脈注射方式，動輒需5、6小時，若改用皮下注射的標靶治療方案，便能大大縮短治療及需逗留醫院或診所的時間。」

真實個案分享

乳癌患者要面對病情及治療，本就不容易，再加上新冠肺炎疫情陰影的籠罩下，心理多少會受衝擊，以致難以作出最有利病情的抉擇。黃醫生及潘醫生分別分享以下真實個案：

Samantha 43歲 第II期乳癌患者
獲安排於短期內做手術，術前需先接受新冠肺炎測試，令她甚為擔心。她最近雖沒出入人多地方，身邊亦沒有新冠肺炎確診者，但她認為自己不幸患癌，也會同樣不幸感染肺炎，為此擔心得傷心大哭。醫生跟她分析，如她已做足預防措施，便不用過於擔心受感染。她最終亦克服心理障礙，接受檢測，結果亦呈陰性，及後更順利完成手術。

梁女士 75歲 第III期HER2型乳癌患者
平常甚少留意身體狀況，有天突感右邊乳房疼痛，擔心是心臟病，但因害怕求診，看新聞亦留意到新冠肺炎死者多為年長人士，擔心疫情期間踏足診所醫院，會不幸受感染，故忍受了3、4個月，才告知家人。經檢查後，發現乳房有3 – 4厘米大的腫瘤，正電子掃描結果顯示有淋巴轉移。可幸她身體狀態尚算理想，適合接受化療+皮下注射標靶藥組合治療方案，目標是先縮小腫瘤，然後再進行手術。目前她已接受三次化療+標靶組合療程，反應良好，期望能早日達成手術治療的目標。

以上健康教育資訊由羅氏大藥廠全力支持 M-HK-00000216

原文轉載自：健康動力 Issue 158

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• 乳癌診斷及治療刻不容緩 勿因疫情拖延以免病情惡化

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您屬於疫症的高危人士嗎?

數據顯示，年長人士較容易受新冠肺炎病毒所引起的併發症影響，若加上長期病患例如嚴重肺病、心血管疾病、糖尿病、嚴重腎病及活躍癌症，情況會更見嚴重。

癌症患者感染新冠肺炎的症狀與常人大不同?

新冠肺炎的常見病徵包括：

• 發燒
• 咳嗽
• 喉嚨痛
• 呼吸困難
• 疲倦
• 失去味覺/ 嗅覺
• 腸胃不適/ 肚瀉

癌症患者或會感受與常人不同的新冠肺炎徵狀，例如：病人接受治療後免疫能力或會下降，比較難察覺肺炎的早期徵狀，而且部份肺炎的病徵亦會與治療所引起的不良反應相類似，例如肚瀉、疲倦及發燒。建議病人接受治療後一旦發現有任何疑似症狀，便要立即知會醫生。

新冠肺炎的症狀與治療副作用重疊，我應如何分辨及處理?

在一般情況下，醫生會就治療可能出現的副作用作出對應的安排及建議：

• 肚瀉： 若病人接受治療後出現嚴重肚瀉，應立即通知護士或主診醫生，有機會安排患者親臨醫院/診所採取治療；若已知治療會引起肚瀉，醫護人員一般會建議患者在治療前多喝水，或採取其他防範措施。
• 疲倦： 可以透過做運動來紓緩癌症或治療期間相關的疲勞，而網上亦有不少影片或工作坊教導患者如何在家居進行運動，建議多了解相關資訊。
• 肺部症狀： 若已知治療帶有肺部相關的副作用，醫生會密切監察患者情況；若治療後出現任何肺部症狀 (如乾咳、呼吸短促、胸腔不適等)，應立即通知醫護人員，他們可能會安排患者親臨醫院/診所進行電腦斷層掃描或其他相關檢查，以確認症狀是因治療引是而不是新冠肺炎。

我患有癌症，萬一感染肺炎，會否有生命危險?

部份癌症治療或會削弱病人的免疫能力，萬一感染肺炎，患者或會更易受病毒侵害。在以下情況，感染肺炎會有較高機會出現嚴重併發症的風險：

• 正接受化療/在過去三個月曾進行化療
• 正接受大範圍的放射治療
• 在過去六個月曾接受骨髓移植/幹細胞移植，或仍在服用免疫抑制藥物
• 患者即使未接受任何癌症治療，所患的癌症仍會對其免疫系統造成傷害(例如血癌/淋巴癌)

我有上述情況，應怎麼辦?

您的醫生可能會建議你採取比正常人更嚴格的防疫措施，例如：

• 採取自我隔離─即使與家人或其他人同住，亦要避免與他們接觸，以確保將感染風險降至最低
• 儘量以手機或網上平台與外界接觸或溝通，例如以視像形式進行覆診或與親友會面，及在網上購物或安排取藥
• 注意個人衛生，例如勤洗手

李宇聰醫生
臨床腫瘤科專科醫生

M-HK-00000236 Valid until 10 Dec 2022 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first

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診斷乳癌及掃描檢查

若您出現下列情況，切勿猶豫盡快求醫，您的醫生預約可能是高度優先事項：
• 發現胸部有腫塊或有其他可疑乳癌徵狀例如： 腋下有硬塊、乳頭出現分泌物、或乳房持續出現痛楚
• 近期被醫生告知您的乳癌在初始治療後已經復發，您可以進行手術以切除腫瘤
• 乳房X光檢查結果有異常、或出現明顯乳癌 / 乳癌復發的徵狀，需要進一步診斷
• 初步診斷結果顯示您有可能患上乳癌，需要進行額外的掃描檢查

早期乳癌的治療管理

若您屬於下列情況，您的醫生預約可能是高度優先事項，切記不要隨便暫停治療：
• 已排期進行術前或術後輔助治療 (包括三陰性、HER2型、或荷爾蒙受體陽性/HER2陰性的乳癌患者)
• 正進行術前輔助治療的療程
• 已完成術前治療，需要繼續輔助治療的三陰性或HER2型乳癌的高危患者
• 正在接受臨床試驗提供的治療，所提供的潛在利益大於感染新冠肺炎的風險

晚期乳癌的治療管理

晚期(轉移性)乳癌患者若屬於下列情況，治療更不容拖延：
• 最近被診斷出患有轉移性乳癌，治療可能有助延長您的存活時間並提高生活質素。您的醫護團隊會進行跨專科會診以提出最合適的治療方案
• 發現癌細胞已擴散至其他重要器官，並明顯影響其功能
• 正在接受臨床試驗提供的治療，所提供的潛在利益大於感染新冠肺炎的風險

早期乳癌應及早治療

若您患上早期乳癌，最理想的當然是可以儘早進行手術或治療，以免病情進一步惡化；其實手術未必需要將整個乳癌切除，根據歐洲腫瘤學會(ESMO)上年更新的早期乳癌治療指引，若患者條件許可，可透過進行術前治療先將腫瘤縮小，有機會可以提升乳房保留的機會，大家可以跟據以下指引作參考：

張天怡醫生
香港大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
臨床腫瘤科專科醫生

Reference:

ESMO Management and Treatment Adapted Recommendations In The Covid-19 Era: Breast Cancer. Available at https://www.esmo.org/guidelines/cancer-patient-management-during-the-covid-19-pandemic/breast-cancer-in-the-covid-19-era (Accessed Oct 2020)

M-HK-00000222

Valid until 24/11/2022 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first

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乳癌確診者June因害怕化療副作用，沒有即時接受治療，輾轉由原位癌發展至第二期……身體狀況每況愈下，June再次看西醫時已發展為第四期，現正接受雙標靶治療。

臨床腫瘤科專科邱振中醫生指雙標靶是HER2型乳癌的標準治療，適用於轉移性(第四期)的一線治療，以及早期乳癌的術前/術後輔助治療。即使屬第四期乳癌，使用雙標靶及化療除了能夠長時期控制病情外，患者仍可保持生活質素。所以患者要與醫生商討治療方案，勇敢面對癌症和接受治療。

NPM-HK-0358-07-2020

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• 根據你的乳癌期數提供個人化乳癌知識
• 全面資訊，如防治乳癌、術前治療、術後運動等
• 最新消息，緊貼近期乳癌相關活動

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服務對象:

• 持有有效香港永久性居民身分證
• 持有自費處方藥單(正本)

資助安排:

• 資助金額會根據家庭年收入而劃分，此資助並無名額限制，首次申請可先致電9662 3982查詢。

申請資助程序:

• 聯絡羅氏大藥廠的代表或主診醫生獲取「乳癌藥物資助計劃」申請表格及其他表格
• 填妥表格後，把表格及申請所需文件郵寄或電郵至羅氏大藥廠的代表
• 獲取批核結果通知(收妥所需文件後，病人會於2天內收到關於申請結果的電話通知，結果通知書會於10天內以電郵或郵寄方式發出)
• 在購買藥物起60日內以郵寄方式遞交收據以獲發資助(藥費會於收到收據正本後30日內發還)
• 獲取通知書及資助(資助匯入戶口後，病人會收到通知書)

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如對本藥物資助計劃有更多疑問，請致電羅氏大藥廠的代表查詢。查詢熱線：9662 3982

NPM-HK-0323-04-2020

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