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]]>結合中西醫學 提升生活質素
不少患者在乳癌治療期間會考慮配合中藥調理，但又擔心中西藥或會相沖傷身，其實只要事先與主診醫生(西醫) 商議，確認情況合適便能採取中西合壁治療。
中醫的治癌理念是以「扶正袪邪」為原則，「扶正」即增強身體自我修復能力，而「袪邪」則著重降低癌細胞增生能力。因此中醫能有效輔助西醫治療，強化患者體質，以減輕病徵及治療期間帶來的副作用，從而提升患者生活質素。
中藥緩解不適3步曲
中醫會因應患者求診時的症狀辨証論治，根據患者的病情和體質，以及不同的西醫治療階段，來處方合適的中藥輔助，因此患者應與中醫詳細分享其治療流程及相關醫學報告，讓中西治療得以互相配合，避免影響藥效，亦能有效減低副作用。
| 治療階段 | 患者可能出現的情況 | 中藥調理 |
|---|---|---|
| 手術後 | 術後體質虛弱、全身乏力 貧血 胃脘飽脹、食慾不佳 口乾咽燥 |
恢復體力，改善和減輕手術後的不良反應 改善體質及增強免疫力，減少復發機率及避免轉移 |
| 化療期間 | 流鼻血 | 止血藥減少出血 |
| 失眠 | 安神藥改善睡眠質素 | |
| 胃口欠佳、噁心嘔吐 | 健脾補腎，和脾健胃，開胃醒脾 | |
| 放射性治療期間 | 食慾減退、噁心嘔吐 全身乏力、精神不振 咽乾舌燥 |
清熱解毒，生津潤燥，涼補氣血，健脾和胃，滋補肝腎 |
乳癌需要戒口嗎？
乳癌患者切忌胡亂戒口，因為均衡飲食、攝取足夠營養才有體力對抗癌細胞，中醫角度有部份食物的確應盡量避免，但同時有些食材亦應多加採用有助改善胃口及腸胃不適：
盡量避免食用的食物:
- 羊肉
- 公雞肉 (一般註明無激素的全雞可以放心食用)
- 蝦、蟹
- 無鱗魚 (例如：倉魚、鮫魚、鱔、塘蝨魚、泥鰍、牙帶、鯰魚等)
- 芒果
- 燕窩及雪蛤膏 (有機會誘發癌症復發)
開胃食材:
- 山楂
味酸甘，性微溫；可消食化積，行氣散瘀，能增加胃中消化酶的分泌，促進消化 - 生姜
味辛，性溫；可溫中止嘔，亦能促進消化液分泌，有增進飲食作用 - 蕃茄味甘，性涼；可生津止渴，健胃消食，加上味道酸甜，能增進食慾
- 山藥
味甘，性平；可益氣養陰，補脾肺腎，含有澱粉酶等多種營養物質，有利於脾胃消化吸收 - 茯苓
味甘淡，性平；能健脾補中，益心脾而寧心安神，既可提升脾胃功能，更可改善睡眠
健脾湯水 養陰補血
| （一）淮山沙參百合牛鰍魚湯 | |
|---|---|
| 材料： | 牛鰍魚1條，豬肉400克，淮山50克，沙參50克，乾百合40克，芡實50克，海竹頭30克，無花果4粒， 果皮1角，薑片2片，生熟薏米適量，清水 3200亳升。 |
| 做法： | 用薑片煎香牛鰍魚後備用; 水用大火煲滾後下魚和其他材料，轉中火煲1.5-2小時即可。 |
| 功效： | 健脾養陰 |
| 註： | 可用大眼雞或其他「有鱗魚」代替，但留意魚的來源，避免過多激素。 |
| （二）麥冬花生衣水 | |
|---|---|
| 材料： | 麥冬大量，蓮子適量，花生衣適量，太子參適量，茯苓適量，生薏米適量，無花果數粒 |
| 做法： | 把所有材料略沖洗，大火滾起後，轉中小火煲約 45 分鐘便可。 |
| 功效： | 健脾補血 |
| 註： | 建議在抽血前兩天暫停飲用 |
| (三) 陳皮生姜水 | |
|---|---|
| 材料： | 陳皮一片，生姜2-3片 |
| 做法： | 把材料略洗，陳皮浸軟，把陳皮和生姜切成絲，放適量水煮10分鐘便可。 |
| 功效： | 温中止嘔，可緩解化療期惡心嘔吐 |
| (四) 馬蹄豆腐紫菜湯 | |
|---|---|
| 材料： | 去皮馬蹄10粒，豆腐一磚，紫菜1/4塊，葱花少許，薑2片 |
| 做法： | 材料略洗，把紫菜撕成小片，把豆腐切成小磚，在煲內放入適量水，水滾後放薑片、馬蹄、豆腐，大火煮起轉細火煮15分鐘， 加紫菜、葱花煮5分鐘，加鹽調味即成。 |
| 功效： | 生津解渴，可緩解放射性治療期間的口乾 |
中醫保建法則
除用藥外，中醫亦著重情志調節、娛樂養生，鼓勵患者多參加社交活動，培養興趣陶冶性情，避免聚焦於病情令心情鬱結。同時配合針灸、氣功 (八段錦)、按摩等輔助治療，保持正向心態，樂觀面對疾病，生活有規律性，注意飲食，加強體能鍛鍊，多聽音樂、練習書法、外出和朋友飯聚、參加病人聚會等，都有助舒緩情緒改善病情。
NPM-HK-0322-05-2020
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]]>資料提供：註冊營養師陸蕙華
相信不少乳癌患者對日常飲食充滿疑問，不知道什麼食物應吃或不能吃，尤其現時有不少傳聞指出某些食物例如大豆、肉類會致癌，擔心會加速病情惡化。究竟乳癌患者飲食上有什麼需要注意? 這些傳聞到底敦真敦假?有請註冊營養師 Denise Luk為大家拆解六大乳癌飲食的常見迷思:
1. 黃豆製食品「一刀切」?
臨床所見有不少乳癌患者對豆製食品非常恐懼，因擔心會吸收過量激素/荷爾蒙，令病情惡化。但現時沒證據顯示進食豆類製品會增加患癌風險或令病情惡化，反之，適量進食甚至有防癌功效。黃豆類食品本身含有豐富的營養素包括蛋白質、膳食纖維、維他命B等等，是取代加工肉／紅肉的絕佳替代品，奉勸患者毋須過度驚慌而錯失達至均衡營養的良機。不過須注意的是，部份大豆類營養補充品或含高劑量異黃酮，購買或進食前應要諮詢註冊營養師或醫護人員的意見。
2. 食肉會加快癌變? 務必要徹底戒吃雞?
研究顯示，進食過量加工肉（如：香腸，煙肉）紅肉(如:牛、豬、羊)會增加癌症風險，但大部份患者反而擔心的是雞肉，因為雞含激素/荷爾蒙影響健康的爭論流傳多年，大部份患者為安全起見索性徹底戒吃！事實上，香港食安中心早於80年代已全面禁止業界使用人工激素，並一直定期作樣本檢驗，暫時未有發現檢測樣本含有激素殘餘物[1] 。若想吃得安心，建議從可靠來源購買肉類，或留意肉類標籤，揀選標明「無激素/荷爾蒙」的肉類產品。
3. 糖份會「喂飽」癌細胞?
人類本身需要攝取足夠碳水化合物以供給身體所需能量，沒有足夠能量，莫說是癌細胞，身體何來有力氣對抗病情呢? 不過碳水化合物也有分好幾種：
1）複合碳水化合物如：澱粉質和膳食纖維2）簡單碳水化合物如：天然存於食物中的糖包括水果中的果糖、蜂蜜中的葡萄糖、奶類中的乳糖及添加於食物中的糖，一些含高糖分的食物包括：糖果、蛋糕、曲奇、果汁飲品和汽水等。
其中對身體最沒益處的便是「添加糖」，如砂糖、玉米糖漿等，只能提供卡路里但沒有營養價值，進食過量甚至會增加肥胖風險，而肥胖亦會間接增加患癌風險，建議這些糖份能避則避。
4. 樣樣有機，抗癌「有機」?
暫時未有研究顯示有機菜比起沒有機的菜更有抗癌功效，但肯定的是，進食植物性食物有利於抗癌，不論是否有機，只要是蔬果亦應多進食。不少人選擇有機菜的其中原因是避開農藥，若擔心菜有農菜，建議應以暖水徹底沖洗乾淨，若是有皮的，可考慮「去皮」，不過或有機會錯失一些營養素。
5. 癌症患者可以吃素嗎?
癌症患者是可以吃素，但若單純想吃得健康及防癌，素食並不是唯一途徑。而且進食不當甚至會有營養不良的風險。若是茹素，尤其是全素食（Vegan），要注意蛋白質、鐵質、維他命B12、鈣質等營養素是否攝取充足，計劃進行素食之前，應先諮詢營養師意見，以確保均衡營養。
6. 營養補充品有助抗癌嗎?
不少患者都會問有甚麼營養補充品有助控制病情，根據世界癌症研究基金會的建議[2] ，並不鼓勵患者進食營養補充品以預防癌症或改善情況。若擔心營養不足而有意購買某些營養補充品，或進食其他中成藥或草本產品，建議應先諮詢營養師或醫護人員的意見，以確保安全，因為有部份營養素攝取過量甚至會增加患癌風險，選購前要特別注意。
1 Centre for Food Safety – Using Hormones in Poultry Production?: https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_105_02.html
2 World Cancer Research Fund: https://www.wcrf.org/dietandcancer/recommendations/dont-rely-supplements
NPM-HK-0311-04-2020
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]]>資料提供：註冊營養師陸蕙華
上次提到乳癌患者的常見6大飲食迷思，不少患者仍對癌症飲食有不少疑惑，例如乳癌患者與一般人的飲食需求會不會有分別？應否增加食量以增強體質？體重下跌是否要立即急起直追增磅？註冊營養師Denise一次過為大家解答常見的營養疑難：
1. 體重暴升暴跌，要拼命進補增磅嗎？
不同患者接受癌症治療後反應各異，體重可能會上升或下跌。若患癌後體重明顯下跌，可能表示有營養不良的現象。研究發現，營養不良有機會影響癌症治療的成效以及生活質量[1] ，建議除了須諮詢醫護人員及註冊營養師的意見，在日常飲食上應攝取更多熱量及蛋白質，儘量減少進食熱量較低、容易飽肚的食物例如清湯、清水、茶或較稀的粥水等；在膳食中可適量加入熱量來源如：果仁、肉類、魚和乳製品及代替品等，亦有助增加熱量及蛋白質的吸收。
不過，亦有患者在接受治療期間因種種原因令體重不跌反升，在這情況下建議諮詢醫護人員及註冊營養師的意見控制體重，減低油、鹽、糖的攝取，嘗試多走動並調整飲食份量，因為肥胖亦有機會增加患癌、復發及其他慢性疾病的風險。
2. 蛋白質有助抗癌？
部份治療的副作用或負面情緒等因素都可能令患者食慾不振、不能正常進食，當人體攝取的能量不足，身體會分解體內的蛋白質以獲取足夠能量，令肌肉流失和體重下降，不利控制病情。癌症病人的熱量及蛋白質需求一般比常人高，正常人的建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.8克 ，根據歐洲腸内外營養學會(ESPEN)的指引，癌症病人的建議蛋白質攝取量為每公斤體重1-1.5克[2] 。以體重60公斤計算，蛋白質的需求量約為60-90克，較常人高約25%至1倍不等。所以建議患者日常可多揀選含豐富蛋白質的食物，例如肉類、雞蛋、魚肉、乳製品、豆製品及藜麥等等。
3. 「冇胃口、食唔落」點算好?
食慾不振、噁心和嘔吐是在臨床上常遇到的問題，有部份患者甚至會在治療期間出現味覺改變、口腔潰瘍及吞嚥困難等問題。建議因應個別患者的情況，調整飲食。譬如患者可嘗試少食多餐、將食物濃縮提高食物本身的營養價值、選擇自己喜歡的食物或嘗試做一些新的菜式來刺激食慾來處理食慾不振等問題。若情況未能改善，會建議患者咨詢醫護人員及營養師，有需要的話可考慮使用有助提升熱量及蛋白質吸收的營養補充品，以助維持體重及應付抗癌療程。
4. 究竟乳癌飲食與一般人有沒有分別?
除了熱量及蛋白質的需求有機會須增加或因應體重而作出調整，不論是癌症患者或正常人，也要遵照均衡而健康的飲食原則，多吃蔬果、植物性食物，減少進食精製或加工食品，平日也要加入適量運動，避免喝酒，多喝水，可參照以下世界癌症研究基金會的飲食建議[3] :
5. 乳癌飲食額外小貼士：食物安全最重要
患癌期間免疫力有機會受影響，尤其化療期間免疫力或會下降，較容易被細菌和病毒感染，所以日常要遵從食物安全守則。記得處理食物前先洗手，肉類應放入雪櫃而並非於室溫下解凍，食物應徹底煮熟才好進食，切忌生吃雞蛋、魚生、任何未經煮熟或發霉的食物。進食蔬果前先於水龍頭下徹底清洗，在切瓜類水果前亦應用力擦洗表皮。最後記得要分開處理生熟食物以免造成交叉污染。
1 J.M. Argile´s. European Journal of Oncology Nursing. 2005;9:S39–S50
2 Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48
3 World Cancer Research Fund. https://www.wcrf.org/dietandcancer/resources-and-toolkit
NPM-HK-0328-05-2020
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