「我仍然生活如常」

向日葵互協會同路人分享

1996年醫生告知我患上乳癌時，我非常震驚，不相信自己這麼年輕就要面對死亡  ( 我的媽媽是因患上乳癌並擴散至全身而逝世的 )。當時我跪下禱告向神呼求：「我仍然很喜愛這世界，不想這麼早便離世！」禱告後，主的平安臨在。我開始平靜地接受醫生的一切安排，做了手術切除腫瘤及腋下的淋巴。因為癌症發現得早，癌細胞沒有擴散，手術後做了三十次放射治療。康復後，生活如常人，繼續上班工作。

2015年九月底某天早晨起床，我揭開衣服檢查時，竟發現胸部多了一粒突起的小點。於是我趕快看醫生了解情況，醫生亦轉介做乳房造影檢查。及後報告發現乳房有癌細胞，需要找專科醫生跟進治療。

當我知道乳癌復發後，我的內心竟很平靜安穩，不像19年前知道自己患乳癌時那麼震驚懼怕。因為現在我知道癌症並不是不治之症，只要及早治療便可康復。之後很快地安排了很多檢查，並確知癌細胞沒有擴散至其他身體部位。在短時間內醫生為我做了兩次手術，切除整個乳房及清除所有癌細胞。手術後按醫生指示吃五年的抗癌藥，每半年覆診一次。

現在，我已康復快五年了！如今我常保持心境愉快，生活如常，在空餘時間更參與癌症病人關顧的義務工作。

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資料提供：註冊營養師陸蕙華

上次提到乳癌患者的常見6大飲食迷思，不少患者仍對癌症飲食有不少疑惑，例如乳癌患者與一般人的飲食需求會不會有分別？應否增加食量以增強體質？體重下跌是否要立即急起直追增磅？註冊營養師Denise一次過為大家解答常見的營養疑難：

1. 體重暴升暴跌，要拼命進補增磅嗎？

不同患者接受癌症治療後反應各異，體重可能會上升或下跌。若患癌後體重明顯下跌，可能表示有營養不良的現象。研究發現，營養不良有機會影響癌症治療的成效以及生活質量[1] ，建議除了須諮詢醫護人員及註冊營養師的意見，在日常飲食上應攝取更多熱量及蛋白質，儘量減少進食熱量較低、容易飽肚的食物例如清湯、清水、茶或較稀的粥水等；在膳食中可適量加入熱量來源如：果仁、肉類、魚和乳製品及代替品等，亦有助增加熱量及蛋白質的吸收。

不過，亦有患者在接受治療期間因種種原因令體重不跌反升，在這情況下建議諮詢醫護人員及註冊營養師的意見控制體重，減低油、鹽、糖的攝取，嘗試多走動並調整飲食份量，因為肥胖亦有機會增加患癌、復發及其他慢性疾病的風險。

2. 蛋白質有助抗癌？

部份治療的副作用或負面情緒等因素都可能令患者食慾不振、不能正常進食，當人體攝取的能量不足，身體會分解體內的蛋白質以獲取足夠能量，令肌肉流失和體重下降，不利控制病情。癌症病人的熱量及蛋白質需求一般比常人高，正常人的建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.8克 ，根據歐洲腸内外營養學會(ESPEN)的指引，癌症病人的建議蛋白質攝取量為每公斤體重1-1.5克[2] 。以體重60公斤計算，蛋白質的需求量約為60-90克，較常人高約25%至1倍不等。所以建議患者日常可多揀選含豐富蛋白質的食物，例如肉類、雞蛋、魚肉、乳製品、豆製品及藜麥等等。

3. 「冇胃口、食唔落」點算好?

食慾不振、噁心和嘔吐是在臨床上常遇到的問題，有部份患者甚至會在治療期間出現味覺改變、口腔潰瘍及吞嚥困難等問題。建議因應個別患者的情況，調整飲食。譬如患者可嘗試少食多餐、將食物濃縮提高食物本身的營養價值、選擇自己喜歡的食物或嘗試做一些新的菜式來刺激食慾來處理食慾不振等問題。若情況未能改善，會建議患者咨詢醫護人員及營養師，有需要的話可考慮使用有助提升熱量及蛋白質吸收的營養補充品，以助維持體重及應付抗癌療程。

4. 究竟乳癌飲食與一般人有沒有分別?

除了熱量及蛋白質的需求有機會須增加或因應體重而作出調整，不論是癌症患者或正常人，也要遵照均衡而健康的飲食原則，多吃蔬果、植物性食物，減少進食精製或加工食品，平日也要加入適量運動，避免喝酒，多喝水，可參照以下世界癌症研究基金會的飲食建議[3] :

5. 乳癌飲食額外小貼士：食物安全最重要

患癌期間免疫力有機會受影響，尤其化療期間免疫力或會下降，較容易被細菌和病毒感染，所以日常要遵從食物安全守則。記得處理食物前先洗手，肉類應放入雪櫃而並非於室溫下解凍，食物應徹底煮熟才好進食，切忌生吃雞蛋、魚生、任何未經煮熟或發霉的食物。進食蔬果前先於水龍頭下徹底清洗，在切瓜類水果前亦應用力擦洗表皮。最後記得要分開處理生熟食物以免造成交叉污染。

1 J.M. Argile´s. European Journal of Oncology Nursing. 2005;9:S39–S50
2 Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48
3 World Cancer Research Fund. https://www.wcrf.org/dietandcancer/resources-and-toolkit

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藥物是乳癌治療的重要一環，但傳統化療，以至近年推陳出新的標靶治療和荷爾蒙藥物都令不少患者聞之色變，擔心藥物帶來嚴重的副作用。曾有患者因為懼怕藥物副作用而諱疾忌醫，因此錯過治療黃金期，令病情急速惡化。事實上，隨著藥物和醫療技術進步，如今的藥物副作用已顯著減少。以下分享幾個方法，助你進一步紓緩癌症治療期間的不適和煩惱！

1 經常甩頭髮好苦惱?

接受化療期間或會出現頭髮脫落的情況，患者因爲外觀上的轉變，可能會感到沮喪及困擾[1] 。如想保持外觀不變，可於接受化療前選購適合自己的假髮；如想以全新面目示人，則可佩戴自己喜歡的帽子、頭巾。患者在準備這些物資的同時，亦可做好心理準備，面對可能出現的脫髮情況。患者於日常亦需做好護髮措施，保持頭皮健康，減少使用風筒，梳頭時要減輕力度，並避免電髮和染髮。現時亦有一些方法，例如頭皮冷凍治療，可減少化療所引起的脫髮問題，患者可向醫生查詢相關資訊。

2 屙嘔肚痛點算好?

隨著針對副作用的藥物如止嘔藥不斷進步，患者承受的副作用已大減，惟仍有部份乳癌患者接受化療後會出現嘔吐、肚瀉，甚至胃口轉差、食慾不振等反應[2] 。如肚瀉情況嚴重，醫生或藥劑師會為病人處方止瀉丸。另外，要打好這場仗，身體必須要有足夠的能量，充足的營養是不可或缺的。建議應「少食多餐」，多揀選容易消化或温熱流質的食物，進食時慢慢咀嚼。在治療期間，醫生、藥劑師、營養師和其他醫護人員會緊密監測患者的情況，如患者察覺體重出現明顯下降，亦應盡快尋求醫護團隊協助。

3 生哂「飛滋」好辛苦?

部份乳癌治療如化療或會引起口腔潰瘍 [3]，醫學上稱為「口腔黏膜炎」。對付此症，一般的護理方法有二：

1) 「勤漱口」：每天使用温和(不含酒精)的漱口水或生理鹽水漱口 4 至 6 次，以保持口腔濕潤和清潔；
2) 使用軟毛牙刷及選用不含顆粒的牙膏，減低牙齦損傷的機會。
若口腔疼痛不已，可先嘗試用冰塊或冰敷紓緩痛楚，如情況沒有改善，便需知會醫生或藥劑師，考慮處方具止痛功效的藥物處理。

4 食藥生唔到B?

部份乳癌藥物例如化療的確有機會引致「停經」或對卵巢健康造成傷害 [4]，影響生育能力。若有意生育，可事先與醫生商討，調節用藥或者治療方案，或考慮生育的後備方案，例如雪卵(卵子冷藏保存)，保存康復後生兒育女的意願。

5 食補品可以增強免疫力?
化療或會引致白血球數量減少，令患者的免疫力下降[5] 。建議患者於化療期間避免到人多擠迫的地方，減低感染風險。如有需要外出，應佩戴口罩。若出現發燒，便要立即求醫。現時坊間有不少聲稱能能提升癌症患者免疫力的補品或中成藥，建議選購前先徵詢營養師、藥劑師或醫生的意見，以保障健康及安全。

一圖看清應對方法：

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1 Diana Harcourt, Hannah Frith. J Health Psychol. 2008 Jul;13(5):597-606
2 Christopher R. Friese, Jordan M. Harrison, Nancy K. Janz. Cancer. 2017; 123 (11): 1925-1934
3 Siri Beier Jensen, Henning T. Mouridsen, Olav J. Bergmann et al. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 1992; 74 (2), 172 – 178
4 Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Clin Obstet Gynecol. 2010 Dec;53(4):727-39
5 Erich-Franz Solomayer, Markus Feuerer, Lianhua Bai, Victor Umansky, et al. Clinical Cancer Research. 2003; 9 (1): 174–180

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資料提供：註冊營養師陸蕙華

相信不少乳癌患者對日常飲食充滿疑問，不知道什麼食物應吃或不能吃，尤其現時有不少傳聞指出某些食物例如大豆、肉類會致癌，擔心會加速病情惡化。究竟乳癌患者飲食上有什麼需要注意? 這些傳聞到底敦真敦假?有請註冊營養師 Denise Luk為大家拆解六大乳癌飲食的常見迷思:

1. 黃豆製食品「一刀切」?

臨床所見有不少乳癌患者對豆製食品非常恐懼，因擔心會吸收過量激素/荷爾蒙，令病情惡化。但現時沒證據顯示進食豆類製品會增加患癌風險或令病情惡化，反之，適量進食甚至有防癌功效。黃豆類食品本身含有豐富的營養素包括蛋白質、膳食纖維、維他命B等等，是取代加工肉／紅肉的絕佳替代品，奉勸患者毋須過度驚慌而錯失達至均衡營養的良機。不過須注意的是，部份大豆類營養補充品或含高劑量異黃酮，購買或進食前應要諮詢註冊營養師或醫護人員的意見。

2. 食肉會加快癌變? 務必要徹底戒吃雞?

研究顯示，進食過量加工肉（如：香腸，煙肉）紅肉(如:牛、豬、羊)會增加癌症風險，但大部份患者反而擔心的是雞肉，因為雞含激素/荷爾蒙影響健康的爭論流傳多年，大部份患者為安全起見索性徹底戒吃！事實上，香港食安中心早於80年代已全面禁止業界使用人工激素，並一直定期作樣本檢驗，暫時未有發現檢測樣本含有激素殘餘物[1] 。若想吃得安心，建議從可靠來源購買肉類，或留意肉類標籤，揀選標明「無激素/荷爾蒙」的肉類產品。

3. 糖份會「喂飽」癌細胞?

人類本身需要攝取足夠碳水化合物以供給身體所需能量，沒有足夠能量，莫說是癌細胞，身體何來有力氣對抗病情呢? 不過碳水化合物也有分好幾種：
1）複合碳水化合物如：澱粉質和膳食纖維2）簡單碳水化合物如：天然存於食物中的糖包括水果中的果糖、蜂蜜中的葡萄糖、奶類中的乳糖及添加於食物中的糖，一些含高糖分的食物包括：糖果、蛋糕、曲奇、果汁飲品和汽水等。
其中對身體最沒益處的便是「添加糖」，如砂糖、玉米糖漿等，只能提供卡路里但沒有營養價值，進食過量甚至會增加肥胖風險，而肥胖亦會間接增加患癌風險，建議這些糖份能避則避。

4. 樣樣有機，抗癌「有機」?

暫時未有研究顯示有機菜比起沒有機的菜更有抗癌功效，但肯定的是，進食植物性食物有利於抗癌，不論是否有機，只要是蔬果亦應多進食。不少人選擇有機菜的其中原因是避開農藥，若擔心菜有農菜，建議應以暖水徹底沖洗乾淨，若是有皮的，可考慮「去皮」，不過或有機會錯失一些營養素。

5. 癌症患者可以吃素嗎?

癌症患者是可以吃素，但若單純想吃得健康及防癌，素食並不是唯一途徑。而且進食不當甚至會有營養不良的風險。若是茹素，尤其是全素食（Vegan），要注意蛋白質、鐵質、維他命B12、鈣質等營養素是否攝取充足，計劃進行素食之前，應先諮詢營養師意見，以確保均衡營養。

6. 營養補充品有助抗癌嗎?

不少患者都會問有甚麼營養補充品有助控制病情，根據世界癌症研究基金會的建議[2] ，並不鼓勵患者進食營養補充品以預防癌症或改善情況。若擔心營養不足而有意購買某些營養補充品，或進食其他中成藥或草本產品，建議應先諮詢營養師或醫護人員的意見，以確保安全，因為有部份營養素攝取過量甚至會增加患癌風險，選購前要特別注意。

1 Centre for Food Safety – Using Hormones in Poultry Production?: https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_105_02.html

2 World Cancer Research Fund: https://www.wcrf.org/dietandcancer/recommendations/dont-rely-supplements

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