小小的舉動 大大的鼓勵

Jacqueline 2019年初確診患上乳癌，最初為怕接受治療而引致副作用影響自己的記憶力，所以特意開 Facebook專頁「乳癌一期 – you’re not alone」記下自己治療點滴以作回憶。誰知其他患者看見此專頁後，分別私訊她詢問有關治療情況，不知不覺間聚集了很多同路人，於是建立了第一個 「You’re not alone」心靈支援WhatsApp群組。聚集的人漸漸越來越多，大家於群組內也十分踴躍發言，有時一天甚至超過一千個信息，卻發現有些新加入的朋友較少發言，於是「You’re not alone 2.0」應運而生。現在群組內已超過一百個組員，一個群組輕鬆「吹水」分享生活大小事項，另一個群組則主要交流乳癌資訊與情緒支援。Jacqueline早已完成治療，繼續兼顧家庭與事業，但回想起治療期間的點滴也記憶猶新，亦因為自己在治療期間得到很多人的鼓勵而使治療能順利完成，所以推使她今天希望能以自己的生命影響生命，幫助更多的人。

從確診至治療　辛酸但也恩典滿滿

每年Jacqueline都因著公司福利而安排身體檢查，原本有見及自己2016及2017年也作了超聲波掃瞄檢查乳房，所以於2018年建議醫生將超聲波掃瞄轉為乳房造影（Mammogram），然而醫生也同意此等安排。誰知到檢查當天安排上出現了問題，因此最後轉回超聲波掃瞄檢查乳房。不過此次檢查有別以往，檢查時間較長，不斷照來照去，更有較資深的檢查人員問她家族中可有乳癌歷史。當時她心感奇怪，但由於家族中沒有人曾患上乳癌，自己又年輕又生了小朋友，並曾餵哺母乳，所以感覺自己應該較低風險患上乳癌。

事隔兩天後，醫生告知報告顯示有懷疑情況，建議抽針檢查清楚。那時自己也不以為然，但同事知道後立即介紹公司附近的醫生，建議她盡快進行抽針。還記得預約了隔天下午３時抽針，抽針完畢後醫生便建議自己兩天後再照Mammogram，其後自己更立刻回公司繼續工作呢！因著自己領了Mammogram的報告顯示沒有發現，所以自己便興高彩烈的與丈夫一起看醫生，可惜醫生竟說雖然Mammogram沒有發現但抽針報告中顯示為癌症，需要盡快接受治療。那時腦內一片空白，當聽到醫生講解治療方案時，心感晴天霹靂眼淚直流。幸好醫生表示情況樂觀，腫瘤不大所以應該不太嚴重，接受手術後再加電療便可完成療程。因此，自己心情很快平復，感恩「誤打誤撞結果及早發現」。知道手術後便隔天可出院，更想手術後立即繼續工作，不過醫生建議治療後應該休息一段時間。最後與公司商量情況，指自己接受手術連電療約需3個月時間，欲請3個月病假，公司亦表示十分支持並體諒。

一波三折　診斷患上HER2型乳癌

「過山車般的確診經過」手術完成後，醫生告知術後發現除了需要接受電療外，應該還需要接受化療。一聽到需要接受「化療」，便不斷回想曾看過的乳癌資訊，腦內立即聯想起「HER2型乳癌」並「全餐」治療，詢問下醫生告知診斷患上HER2型乳癌，建議即手術、電療、化療、標靶及荷爾蒙治療。「聽到消息後眼淚便不斷流出，一直哭一直哭，更需要獨個兒坐在公園冷靜自己。那時候第一個念頭是接受化療會脫髮，人又乾又黑（好像電視劇中的患者），難以接受自己這個模樣，又擔心家中孩子看見自己樣子，擔心自己身體狀況接受不了等等。」

幸而網上搜尋乳癌資料時，在一個親子網站認識了同路人（乳癌康復者），她更邀請自己加入她們的「重新出發」群組，頓時由無助谷底反彈。「記得最初聽人說「you’re not alone, we will stay with you」，自己則感覺沒有人可以stay with me。因為不論接受手術、化療或是沒有頭髮也只是自己一人，沒有人能理解。但接觸她們後深感她們真的與我同行，無論我問什麼問題，她們亦熱心解答、分享抗癌經歷及小貼士，讓我了解到化療並不是那麼可怕，亦明白我的切身感受，更重要是她們能夠走過這條路，為何自己不何呢？」

感恩遇見了很好的腫瘤科醫生，知道她擔心治療副作用脫髮問題，於是建議她接受化療前使用Cold Cap (冷凍帽)，利用冷卻頭皮原理，令頭皮血管收縮，減輕化療藥物對頭髮毛囊細胞的損害，從而減少脫髮，亦仔細解釋治療方案，如4針化療、18針標靶藥、電療以及荷爾蒙治療等。當了解一切治療經過，並且連最害怕的化療副作用也處理時，便很快調整了自己心情，以積極和正面的心態接受治療。

抗癌小貼士：恐懼源自無知
掌握病情、便不用怕。無論遇上什麼情況，請說出來尋求協助！

接受化療時會出現骨痛的副作用，幸與同路人分享有關情況，她們提醒可服用止痛藥解決此副作用。隨後自己更紀錄自身治療狀況（如大概什麼時候治療會令身體有什麼的反應），這使自己有心理準備在什麼時候有機會遇上不適及其應對方法。如曾在煮飯時感到骨痛不能繼續，便尋找女兒幫忙，最後她不但幫忙煮飯更幫忙洗碗。丈夫亦會在自己接受化療的首星期請假陪伴自己，並買餸煮飯照顧小朋友。
除此之外，Jacqueline表示在政府醫院接受標靶治療時，每次均需走一段長路繳費，然後再走回頭路把藥單交回腫瘤科，最後才可慢慢離開醫院。接受治療期間身體較易疲累，走一段路猶如跑十個圈，所以甚少投訴的她亦不禁向醫院表達有關情況及意見。事隔幾星期後意見竟被接納，醫院即時簡化了有關程序，繳費後便可立即離開不用重回腫瘤科呢！

放慢生活　生命更精彩

現在Jacqueline 仍然身兼數職，同時兼顧工作與家庭，但生活習慣及心態上卻改變不少。由工作至上，無論工作或家庭也力求完美，至如今放慢生活領悟健康生活的重要性。不再每天24小時不斷思想工作檢查電子郵件，學會放工後便放下工作，不再因為工作壓力大影響致不斷吃零食減壓，偶爾也可不預備晚餐吃外賣，撥出時間運動行山等。她更另外撥出時間管理「乳癌一期 – you’re not alone」專頁，盼望藉此凝聚同路人，幫助乳癌患者走過抗癌旅程，使她們治療路上並不孤單如最初她獲別的同路人協助一樣。

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醫治乳癌不是「擒賊先擒王」嗎？術前化療確保手術效果更全面

[曾醫生故事轉載]

2020年11月24日 醫治乳癌不是「擒賊先擒王」嗎？

香港新冠肺炎第四波好像又殺到了，大家記緊戴口罩，勤洗手。年初肺炎初肆虐的時候，有好多人都好驚，唔敢出街，連睇醫生都唔敢，李女士亦一樣。

李女士在農曆新年嘅時候，摸到左胸有一個硬塊，但係當時肺炎爆發，唔敢出街，連睇醫生都唔敢。等了半年，才的起心肝睇醫生。我和李女士做初步檢查，腫瘤已經有5cm大，腋下亦摸到有硬塊，已經深感不妙，立刻安排超聲波、乳房造影及抽針，最後確診乳癌。最唔開心嘅係，超聲波下見到腋下有好多淋巴漲大，抽針亦確實已經擴散到腋下淋巴。

幸好，正電子電腦掃描PET-CT scan 見唔到身體其他器官有擴散跡象，但係腋下淋巴已經擴散到第三組。另外抽針化驗報告確診係HER2 型乳癌，所以我建議李女士先打化療及鏢靶，後做手術。

：醫生，不如你幫我做手術拎走個瘤先啦！

：其實你呢一刻，手術未必係最好嘅方案，因為…

一，如果而家衝入去做手術，個腫瘤體積大，好多淋巴有影響，手術擔心未必可以做得完全徹底乾淨，手術後亦會有好大機會淋巴手腫。

二，較高期數嘅乳癌嘅病人，雖然掃描見唔到其他器官有擴散，但係可能身體裏邊有好多浮游嘅壞細胞，好微細而家只係未見得到，所以要把握時間，先做化療及鏢靶，令癌細胞退下火線，才做手術先安全。

其實而家醫學昌明，化療已經冇以前咁得人驚。而且對於乳癌來講，術前化療，好多時效果都好好。雖然俗語有話「擒賊先擒王」，但係有些時候，我哋要先「搞掂」賊王啲手下，削弱賊王嘅惡勢力，最後才一網打盡可能更有智慧。

最後，雖然肺炎到而家仲未平息，明白大家擔心受感染，但係如果身體發現任何狀況，都請記住要去睇醫生呀！ 歡迎分享，請註明出處。

文章出處: Dr. Yvonne Tsang 曾頤欣醫生 Facebook專頁

 

延伸閱讀:

按此了解更多關於術前化療

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「我仍然生活如常」

向日葵互協會同路人分享

1996年醫生告知我患上乳癌時，我非常震驚，不相信自己這麼年輕就要面對死亡  ( 我的媽媽是因患上乳癌並擴散至全身而逝世的 )。當時我跪下禱告向神呼求：「我仍然很喜愛這世界，不想這麼早便離世！」禱告後，主的平安臨在。我開始平靜地接受醫生的一切安排，做了手術切除腫瘤及腋下的淋巴。因為癌症發現得早，癌細胞沒有擴散，手術後做了三十次放射治療。康復後，生活如常人，繼續上班工作。

2015年九月底某天早晨起床，我揭開衣服檢查時，竟發現胸部多了一粒突起的小點。於是我趕快看醫生了解情況，醫生亦轉介做乳房造影檢查。及後報告發現乳房有癌細胞，需要找專科醫生跟進治療。

當我知道乳癌復發後，我的內心竟很平靜安穩，不像19年前知道自己患乳癌時那麼震驚懼怕。因為現在我知道癌症並不是不治之症，只要及早治療便可康復。之後很快地安排了很多檢查，並確知癌細胞沒有擴散至其他身體部位。在短時間內醫生為我做了兩次手術，切除整個乳房及清除所有癌細胞。手術後按醫生指示吃五年的抗癌藥，每半年覆診一次。

現在，我已康復快五年了！如今我常保持心境愉快，生活如常，在空餘時間更參與癌症病人關顧的義務工作。

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結合中西醫學 提升生活質素

不少患者在乳癌治療期間會考慮配合中藥調理，但又擔心中西藥或會相沖傷身，其實只要事先與主診醫生(西醫) 商議，確認情況合適便能採取中西合壁治療。

中醫的治癌理念是以「扶正袪邪」為原則，「扶正」即增強身體自我修復能力，而「袪邪」則著重降低癌細胞增生能力。因此中醫能有效輔助西醫治療，強化患者體質，以減輕病徵及治療期間帶來的副作用，從而提升患者生活質素。

中藥緩解不適3步曲

中醫會因應患者求診時的症狀辨証論治，根據患者的病情和體質，以及不同的西醫治療階段，來處方合適的中藥輔助，因此患者應與中醫詳細分享其治療流程及相關醫學報告，讓中西治療得以互相配合，避免影響藥效，亦能有效減低副作用。

乳癌需要戒口嗎？

乳癌患者切忌胡亂戒口，因為均衡飲食、攝取足夠營養才有體力對抗癌細胞，中醫角度有部份食物的確應盡量避免，但同時有些食材亦應多加採用有助改善胃口及腸胃不適：

盡量避免食用的食物:

• 羊肉
• 公雞肉 (一般註明無激素的全雞可以放心食用)
• 蝦、蟹
• 無鱗魚 (例如：倉魚、鮫魚、鱔、塘蝨魚、泥鰍、牙帶、鯰魚等)
• 芒果
• 燕窩及雪蛤膏 (有機會誘發癌症復發)

開胃食材:

• 山楂
  味酸甘，性微溫；可消食化積，行氣散瘀，能增加胃中消化酶的分泌，促進消化
• 生姜
  味辛，性溫；可溫中止嘔，亦能促進消化液分泌，有增進飲食作用
• 蕃茄味甘，性涼；可生津止渴，健胃消食，加上味道酸甜，能增進食慾
• 山藥
  味甘，性平；可益氣養陰，補脾肺腎，含有澱粉酶等多種營養物質，有利於脾胃消化吸收
• 茯苓
  味甘淡，性平；能健脾補中，益心脾而寧心安神，既可提升脾胃功能，更可改善睡眠

健脾湯水 養陰補血

中醫保建法則

除用藥外，中醫亦著重情志調節、娛樂養生，鼓勵患者多參加社交活動，培養興趣陶冶性情，避免聚焦於病情令心情鬱結。同時配合針灸、氣功 (八段錦)、按摩等輔助治療，保持正向心態，樂觀面對疾病，生活有規律性，注意飲食，加強體能鍛鍊，多聽音樂、練習書法、外出和朋友飯聚、參加病人聚會等，都有助舒緩情緒改善病情。

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資料提供：註冊營養師陸蕙華

相信不少乳癌患者對日常飲食充滿疑問，不知道什麼食物應吃或不能吃，尤其現時有不少傳聞指出某些食物例如大豆、肉類會致癌，擔心會加速病情惡化。究竟乳癌患者飲食上有什麼需要注意? 這些傳聞到底敦真敦假?有請註冊營養師 Denise Luk為大家拆解六大乳癌飲食的常見迷思:

1. 黃豆製食品「一刀切」?

臨床所見有不少乳癌患者對豆製食品非常恐懼，因擔心會吸收過量激素/荷爾蒙，令病情惡化。但現時沒證據顯示進食豆類製品會增加患癌風險或令病情惡化，反之，適量進食甚至有防癌功效。黃豆類食品本身含有豐富的營養素包括蛋白質、膳食纖維、維他命B等等，是取代加工肉／紅肉的絕佳替代品，奉勸患者毋須過度驚慌而錯失達至均衡營養的良機。不過須注意的是，部份大豆類營養補充品或含高劑量異黃酮，購買或進食前應要諮詢註冊營養師或醫護人員的意見。

2. 食肉會加快癌變? 務必要徹底戒吃雞?

研究顯示，進食過量加工肉（如：香腸，煙肉）紅肉(如:牛、豬、羊)會增加癌症風險，但大部份患者反而擔心的是雞肉，因為雞含激素/荷爾蒙影響健康的爭論流傳多年，大部份患者為安全起見索性徹底戒吃！事實上，香港食安中心早於80年代已全面禁止業界使用人工激素，並一直定期作樣本檢驗，暫時未有發現檢測樣本含有激素殘餘物[1] 。若想吃得安心，建議從可靠來源購買肉類，或留意肉類標籤，揀選標明「無激素/荷爾蒙」的肉類產品。

3. 糖份會「喂飽」癌細胞?

人類本身需要攝取足夠碳水化合物以供給身體所需能量，沒有足夠能量，莫說是癌細胞，身體何來有力氣對抗病情呢? 不過碳水化合物也有分好幾種：
1）複合碳水化合物如：澱粉質和膳食纖維2）簡單碳水化合物如：天然存於食物中的糖包括水果中的果糖、蜂蜜中的葡萄糖、奶類中的乳糖及添加於食物中的糖，一些含高糖分的食物包括：糖果、蛋糕、曲奇、果汁飲品和汽水等。
其中對身體最沒益處的便是「添加糖」，如砂糖、玉米糖漿等，只能提供卡路里但沒有營養價值，進食過量甚至會增加肥胖風險，而肥胖亦會間接增加患癌風險，建議這些糖份能避則避。

4. 樣樣有機，抗癌「有機」?

暫時未有研究顯示有機菜比起沒有機的菜更有抗癌功效，但肯定的是，進食植物性食物有利於抗癌，不論是否有機，只要是蔬果亦應多進食。不少人選擇有機菜的其中原因是避開農藥，若擔心菜有農菜，建議應以暖水徹底沖洗乾淨，若是有皮的，可考慮「去皮」，不過或有機會錯失一些營養素。

5. 癌症患者可以吃素嗎?

癌症患者是可以吃素，但若單純想吃得健康及防癌，素食並不是唯一途徑。而且進食不當甚至會有營養不良的風險。若是茹素，尤其是全素食（Vegan），要注意蛋白質、鐵質、維他命B12、鈣質等營養素是否攝取充足，計劃進行素食之前，應先諮詢營養師意見，以確保均衡營養。

6. 營養補充品有助抗癌嗎?

不少患者都會問有甚麼營養補充品有助控制病情，根據世界癌症研究基金會的建議[2] ，並不鼓勵患者進食營養補充品以預防癌症或改善情況。若擔心營養不足而有意購買某些營養補充品，或進食其他中成藥或草本產品，建議應先諮詢營養師或醫護人員的意見，以確保安全，因為有部份營養素攝取過量甚至會增加患癌風險，選購前要特別注意。

1 Centre for Food Safety – Using Hormones in Poultry Production?: https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_105_02.html

2 World Cancer Research Fund: https://www.wcrf.org/dietandcancer/recommendations/dont-rely-supplements

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資料提供：註冊營養師陸蕙華

上次提到乳癌患者的常見6大飲食迷思，不少患者仍對癌症飲食有不少疑惑，例如乳癌患者與一般人的飲食需求會不會有分別？應否增加食量以增強體質？體重下跌是否要立即急起直追增磅？註冊營養師Denise一次過為大家解答常見的營養疑難：

1. 體重暴升暴跌，要拼命進補增磅嗎？

不同患者接受癌症治療後反應各異，體重可能會上升或下跌。若患癌後體重明顯下跌，可能表示有營養不良的現象。研究發現，營養不良有機會影響癌症治療的成效以及生活質量[1] ，建議除了須諮詢醫護人員及註冊營養師的意見，在日常飲食上應攝取更多熱量及蛋白質，儘量減少進食熱量較低、容易飽肚的食物例如清湯、清水、茶或較稀的粥水等；在膳食中可適量加入熱量來源如：果仁、肉類、魚和乳製品及代替品等，亦有助增加熱量及蛋白質的吸收。

不過，亦有患者在接受治療期間因種種原因令體重不跌反升，在這情況下建議諮詢醫護人員及註冊營養師的意見控制體重，減低油、鹽、糖的攝取，嘗試多走動並調整飲食份量，因為肥胖亦有機會增加患癌、復發及其他慢性疾病的風險。

2. 蛋白質有助抗癌？

部份治療的副作用或負面情緒等因素都可能令患者食慾不振、不能正常進食，當人體攝取的能量不足，身體會分解體內的蛋白質以獲取足夠能量，令肌肉流失和體重下降，不利控制病情。癌症病人的熱量及蛋白質需求一般比常人高，正常人的建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.8克 ，根據歐洲腸内外營養學會(ESPEN)的指引，癌症病人的建議蛋白質攝取量為每公斤體重1-1.5克[2] 。以體重60公斤計算，蛋白質的需求量約為60-90克，較常人高約25%至1倍不等。所以建議患者日常可多揀選含豐富蛋白質的食物，例如肉類、雞蛋、魚肉、乳製品、豆製品及藜麥等等。

3. 「冇胃口、食唔落」點算好?

食慾不振、噁心和嘔吐是在臨床上常遇到的問題，有部份患者甚至會在治療期間出現味覺改變、口腔潰瘍及吞嚥困難等問題。建議因應個別患者的情況，調整飲食。譬如患者可嘗試少食多餐、將食物濃縮提高食物本身的營養價值、選擇自己喜歡的食物或嘗試做一些新的菜式來刺激食慾來處理食慾不振等問題。若情況未能改善，會建議患者咨詢醫護人員及營養師，有需要的話可考慮使用有助提升熱量及蛋白質吸收的營養補充品，以助維持體重及應付抗癌療程。

4. 究竟乳癌飲食與一般人有沒有分別?

除了熱量及蛋白質的需求有機會須增加或因應體重而作出調整，不論是癌症患者或正常人，也要遵照均衡而健康的飲食原則，多吃蔬果、植物性食物，減少進食精製或加工食品，平日也要加入適量運動，避免喝酒，多喝水，可參照以下世界癌症研究基金會的飲食建議[3] :

5. 乳癌飲食額外小貼士：食物安全最重要

患癌期間免疫力有機會受影響，尤其化療期間免疫力或會下降，較容易被細菌和病毒感染，所以日常要遵從食物安全守則。記得處理食物前先洗手，肉類應放入雪櫃而並非於室溫下解凍，食物應徹底煮熟才好進食，切忌生吃雞蛋、魚生、任何未經煮熟或發霉的食物。進食蔬果前先於水龍頭下徹底清洗，在切瓜類水果前亦應用力擦洗表皮。最後記得要分開處理生熟食物以免造成交叉污染。

1 J.M. Argile´s. European Journal of Oncology Nursing. 2005;9:S39–S50
2 Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48
3 World Cancer Research Fund. https://www.wcrf.org/dietandcancer/resources-and-toolkit

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