從靜脈注射到皮下注射，標靶藥物新進展

說到癌症療程用藥，許多人首先會想到「副作用大嗎」、「會影響生活質素嗎」、「療程要多久」、「療效理想嗎」之類。以HER2型（Human Epidermal growth factor Receptor 2）乳癌為例，常用的治療為靜脈注射劑型抗HER2標靶及化療的藥物組合。可是靜脈注射療程每次都非常費時，從調配藥物到完成注射，加上前後的檢查，往往需要花上數個小時，對於生活節奏緊張的雙職女性更是一大考驗，徒添壓力。

不過，近年乳癌的標靶藥物治療有了新進展，那就是「皮下注射式劑型」治療，可以為用藥治療的病人大大壓縮每次的治療過程，有效減輕患者壓力及維持良好生活質素。

用藥治療的同時，也希望好好生活

皮下注射式劑型標靶藥物治療的出現無疑是HER2型乳癌患者的一大喜訊。事實上，近年香港醫院藥劑師學會就本港乳癌患者概況所做的調查顯示^2,3：

所以說，是次標靶藥物新進展，能為乳癌患者減低治療過程中可能產生的壓力。

新式皮下注射劑型標靶治療要多久？

說到這裡，這個針對HER2型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物，可以節省多少治療時間呢？調查顯示，傳統靜脈注射每次花患者1至5小時不等，平均為80分鐘，而皮下注射則快捷得多，從調配到注射時間約需10分鐘，據外國調查統計，每年平均為早期乳癌患者節省19小時16分鐘的治療時間，醫護人員亦能在每個週期平均節省68分鐘⁴。有體驗過的醫護人員笑言，每次治療過程快到剛跟來治療的患者打完招呼，轉眼就要say bye了！

療程效果與傳統的靜脈注射治療不相伯仲

皮下注射式劑型能做到不耽誤患者生活質素，那效果又如何呢？副作用會相應增加嗎？答案是跟靜脈注射治療相差無幾。有研究比較兩種療程，發現對於早期HER2型乳癌患者而言，不論是6年復發率、整體存活率，還是不良反應出現機率，都不相伯仲⁵。

換句話說，這次新進展除了能維持高效和低副作用，還能改善患者的生活質素。一個來自12個國家的早期HER2型乳癌患者調查中，近9成親身體驗兩種注射方法的受訪者，都偏好皮下注射方案，其中主要原因為節省時間，及較少痛楚或不適。有患者坦言：「它的痛楚少得多，而且瘀傷消退的速度比靜脈注射快。」⁶至於用藥價錢，新的皮下注射劑型每次使用固定劑量，價錢固定，靜脈注射則需按病人體重計算劑量，花費不定。

新法減壓力，HER2乳癌患者福音

對於HER2型乳癌患者而言，在本來百忙的生活中分配時間治療是個難題。而新式皮下注射式劑型能做到 方便省時但療效不變 ，不但有助維持生活質素，對穩定情緒和堅定抗癌意志也大有脾益，可謂一大福音。

按此了解更多有關標靶治療。

參考資料：

1. Female Breast Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/breast_2018.pdf (accessed 2 Dec 2020)
2. 新式皮下注射 方便快捷 成效相若 Available at: http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=37 (accessed 2 Dec 2020)
3. 注射藥縮短治療 助「雙職」乳癌婦 Available at: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1626582/%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%97%A5%E7%B8%AE%E7%9F%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%20%E5%8A%A9%E3%80%8C%E9%9B%99%E8%81%B7%E3%80%8D%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%A9%A6 (accessed 2 Dec 2020)
4. R Burcombe, et al. Subcutaneous Trastuzumab: A UK Time and Motion Study in Comparison with Intravenous Formulation for the Treatment of Patients with HER2-Positive Early Breast Cancer. Adv Breast Cancer Res. 2013;2:133–140
5. C Jackisch, et al. Efficacy and safety of subcutaneous or intravenous trastuzumab in patients with her2-positive early breast cancer after 5 years; treatment-free follow-up: final analysis from the phase iii, open-label, randomized HannaH study [abstract PD3-11]. Cancer Res 2018;78(suppl):. [Available online at: http://cancerres.aacrjournals.org/content/78/4_Supplement/PD3-11; accessed 2 Dec 2020]
6. X Pivot, et al. Patients’ preferences for subcutaneous trastuzumab versus conventional intravenous infusion for the adjuvant treatment of HER2-positive early breast cancer: final analysis of 488 patients in the international, randomized, two-cohort PrefHer study. Annals of Oncology 2014; 25:1979–1987.

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乳癌係本港女性頭號癌症，亦係女性常見致命癌症第三位，更有年輕化趨勢！香港大學臨床腫瘤學系臨床助理教授陳穎樂醫生特別與大家深入了解乳癌，細談最新最有效嘅乳癌治療方案。

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小小的舉動 大大的鼓勵

Jacqueline 2019年初確診患上乳癌，最初為怕接受治療而引致副作用影響自己的記憶力，所以特意開 Facebook專頁「乳癌一期 – you’re not alone」記下自己治療點滴以作回憶。誰知其他患者看見此專頁後，分別私訊她詢問有關治療情況，不知不覺間聚集了很多同路人，於是建立了第一個 「You’re not alone」心靈支援WhatsApp群組。聚集的人漸漸越來越多，大家於群組內也十分踴躍發言，有時一天甚至超過一千個信息，卻發現有些新加入的朋友較少發言，於是「You’re not alone 2.0」應運而生。現在群組內已超過一百個組員，一個群組輕鬆「吹水」分享生活大小事項，另一個群組則主要交流乳癌資訊與情緒支援。Jacqueline早已完成治療，繼續兼顧家庭與事業，但回想起治療期間的點滴也記憶猶新，亦因為自己在治療期間得到很多人的鼓勵而使治療能順利完成，所以推使她今天希望能以自己的生命影響生命，幫助更多的人。

從確診至治療　辛酸但也恩典滿滿

每年Jacqueline都因著公司福利而安排身體檢查，原本有見及自己2016及2017年也作了超聲波掃瞄檢查乳房，所以於2018年建議醫生將超聲波掃瞄轉為乳房造影（Mammogram），然而醫生也同意此等安排。誰知到檢查當天安排上出現了問題，因此最後轉回超聲波掃瞄檢查乳房。不過此次檢查有別以往，檢查時間較長，不斷照來照去，更有較資深的檢查人員問她家族中可有乳癌歷史。當時她心感奇怪，但由於家族中沒有人曾患上乳癌，自己又年輕又生了小朋友，並曾餵哺母乳，所以感覺自己應該較低風險患上乳癌。

事隔兩天後，醫生告知報告顯示有懷疑情況，建議抽針檢查清楚。那時自己也不以為然，但同事知道後立即介紹公司附近的醫生，建議她盡快進行抽針。還記得預約了隔天下午３時抽針，抽針完畢後醫生便建議自己兩天後再照Mammogram，其後自己更立刻回公司繼續工作呢！因著自己領了Mammogram的報告顯示沒有發現，所以自己便興高彩烈的與丈夫一起看醫生，可惜醫生竟說雖然Mammogram沒有發現但抽針報告中顯示為癌症，需要盡快接受治療。那時腦內一片空白，當聽到醫生講解治療方案時，心感晴天霹靂眼淚直流。幸好醫生表示情況樂觀，腫瘤不大所以應該不太嚴重，接受手術後再加電療便可完成療程。因此，自己心情很快平復，感恩「誤打誤撞結果及早發現」。知道手術後便隔天可出院，更想手術後立即繼續工作，不過醫生建議治療後應該休息一段時間。最後與公司商量情況，指自己接受手術連電療約需3個月時間，欲請3個月病假，公司亦表示十分支持並體諒。

一波三折　診斷患上HER2型乳癌

「過山車般的確診經過」手術完成後，醫生告知術後發現除了需要接受電療外，應該還需要接受化療。一聽到需要接受「化療」，便不斷回想曾看過的乳癌資訊，腦內立即聯想起「HER2型乳癌」並「全餐」治療，詢問下醫生告知診斷患上HER2型乳癌，建議即手術、電療、化療、標靶及荷爾蒙治療。「聽到消息後眼淚便不斷流出，一直哭一直哭，更需要獨個兒坐在公園冷靜自己。那時候第一個念頭是接受化療會脫髮，人又乾又黑（好像電視劇中的患者），難以接受自己這個模樣，又擔心家中孩子看見自己樣子，擔心自己身體狀況接受不了等等。」

幸而網上搜尋乳癌資料時，在一個親子網站認識了同路人（乳癌康復者），她更邀請自己加入她們的「重新出發」群組，頓時由無助谷底反彈。「記得最初聽人說「you’re not alone, we will stay with you」，自己則感覺沒有人可以stay with me。因為不論接受手術、化療或是沒有頭髮也只是自己一人，沒有人能理解。但接觸她們後深感她們真的與我同行，無論我問什麼問題，她們亦熱心解答、分享抗癌經歷及小貼士，讓我了解到化療並不是那麼可怕，亦明白我的切身感受，更重要是她們能夠走過這條路，為何自己不何呢？」

感恩遇見了很好的腫瘤科醫生，知道她擔心治療副作用脫髮問題，於是建議她接受化療前使用Cold Cap (冷凍帽)，利用冷卻頭皮原理，令頭皮血管收縮，減輕化療藥物對頭髮毛囊細胞的損害，從而減少脫髮，亦仔細解釋治療方案，如4針化療、18針標靶藥、電療以及荷爾蒙治療等。當了解一切治療經過，並且連最害怕的化療副作用也處理時，便很快調整了自己心情，以積極和正面的心態接受治療。

抗癌小貼士：恐懼源自無知
掌握病情、便不用怕。無論遇上什麼情況，請說出來尋求協助！

接受化療時會出現骨痛的副作用，幸與同路人分享有關情況，她們提醒可服用止痛藥解決此副作用。隨後自己更紀錄自身治療狀況（如大概什麼時候治療會令身體有什麼的反應），這使自己有心理準備在什麼時候有機會遇上不適及其應對方法。如曾在煮飯時感到骨痛不能繼續，便尋找女兒幫忙，最後她不但幫忙煮飯更幫忙洗碗。丈夫亦會在自己接受化療的首星期請假陪伴自己，並買餸煮飯照顧小朋友。
除此之外，Jacqueline表示在政府醫院接受標靶治療時，每次均需走一段長路繳費，然後再走回頭路把藥單交回腫瘤科，最後才可慢慢離開醫院。接受治療期間身體較易疲累，走一段路猶如跑十個圈，所以甚少投訴的她亦不禁向醫院表達有關情況及意見。事隔幾星期後意見竟被接納，醫院即時簡化了有關程序，繳費後便可立即離開不用重回腫瘤科呢！

放慢生活　生命更精彩

現在Jacqueline 仍然身兼數職，同時兼顧工作與家庭，但生活習慣及心態上卻改變不少。由工作至上，無論工作或家庭也力求完美，至如今放慢生活領悟健康生活的重要性。不再每天24小時不斷思想工作檢查電子郵件，學會放工後便放下工作，不再因為工作壓力大影響致不斷吃零食減壓，偶爾也可不預備晚餐吃外賣，撥出時間運動行山等。她更另外撥出時間管理「乳癌一期 – you’re not alone」專頁，盼望藉此凝聚同路人，幫助乳癌患者走過抗癌旅程，使她們治療路上並不孤單如最初她獲別的同路人協助一樣。

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根據醫院管理局香港癌症資料統計中心顯示，於2018年所有癌症的新症數字約34,000¹，男女確診數字比例相約。平均每天有12名女士確診乳癌，每年增加超越4,600宗個案，隨著近年確診個案持續上升，乳癌更是本港10大癌症中的第3位，平均每14位香港女性便有1位有機會患上乳癌位²。

為響應全球關注癌症，誠邀您參與 2021世界癌症日 World Cancer Day <<21 Days Challenge>>，連續21天挑戰自己用 1分鐘、5分鐘、甚至更多的時間於您自己的社交平台分享及承諾參與活動。不論您是患者/康復者/照顧者/健康人士，也鼓勵您參與此活動，令全球所有人也關注癌症！

請不要顧慮太多，立即行動，動用個人小小力量足以影響全球，盼大家一起建立癌症「零」恐懼社會。
請連結至　https://www.worldcancerday.org/21DayChallenge　參與挑戰

２１天挑戰分別設有５大主題讓您選擇
１）我會自我管理健康 (如注意均衡飲食、持續運動保持身體健康等)
２）我會支持癌症患者 (如與癌症患者聊天以示關心、實際行動送上小禮物等)
３）我會為癌症發聲 (如網上搜尋有關癌症新聞與他人討論、倡導癌症醫療政策等)
４）我會主動了解癌症資訊 (如認識本港與其他國家的癌症數字及醫療配套、認識癌症對身體與心靈上的影響等)
５）我會幫助消除子宮頸癌 (如認識子宮頸癌、了解本港有哪些預防子宮頸癌策略等)

參考資料：

1. Cancer of All Sites in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/all_2018.pdf
   (accessed 3 Feb 2021)
2. Female Breast Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/breast_2018.pdf
   (accessed 3 Feb 2021)

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乳癌確診者June因害怕化療副作用，沒有即時接受治療，輾轉由原位癌發展至第二期……身體狀況每況愈下，June再次看西醫時已發展為第四期，現正接受雙標靶治療。

臨床腫瘤科專科邱振中醫生指雙標靶是HER2型乳癌的標準治療，適用於轉移性(第四期)的一線治療，以及早期乳癌的術前/術後輔助治療。即使屬第四期乳癌，使用雙標靶及化療除了能夠長時期控制病情外，患者仍可保持生活質素。所以患者要與醫生商討治療方案，勇敢面對癌症和接受治療。

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「我仍然生活如常」

向日葵互協會同路人分享

1996年醫生告知我患上乳癌時，我非常震驚，不相信自己這麼年輕就要面對死亡  ( 我的媽媽是因患上乳癌並擴散至全身而逝世的 )。當時我跪下禱告向神呼求：「我仍然很喜愛這世界，不想這麼早便離世！」禱告後，主的平安臨在。我開始平靜地接受醫生的一切安排，做了手術切除腫瘤及腋下的淋巴。因為癌症發現得早，癌細胞沒有擴散，手術後做了三十次放射治療。康復後，生活如常人，繼續上班工作。

2015年九月底某天早晨起床，我揭開衣服檢查時，竟發現胸部多了一粒突起的小點。於是我趕快看醫生了解情況，醫生亦轉介做乳房造影檢查。及後報告發現乳房有癌細胞，需要找專科醫生跟進治療。

當我知道乳癌復發後，我的內心竟很平靜安穩，不像19年前知道自己患乳癌時那麼震驚懼怕。因為現在我知道癌症並不是不治之症，只要及早治療便可康復。之後很快地安排了很多檢查，並確知癌細胞沒有擴散至其他身體部位。在短時間內醫生為我做了兩次手術，切除整個乳房及清除所有癌細胞。手術後按醫生指示吃五年的抗癌藥，每半年覆診一次。

現在，我已康復快五年了！如今我常保持心境愉快，生活如常，在空餘時間更參與癌症病人關顧的義務工作。

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想了解多點生物製劑的資訊，請瀏覽 patientcare.com.hk，或者向您的醫生查詢。

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癌症資訊網早前舉行直播節目「疫境求生術——乳你同行」，請來周芷茵醫生為大家講解正確檢查乳房方法、乳癌種類、個人化的治療方案和治療期間需注意的地方等等。

究竟係咪「篤下篤下」就可以自我檢查到乳房?
「好似有粒嘢喎！！係咪等於生cancer ⋯⋯」

Source: 癌症資訊網
了解更多癌症資訊 : https://www.facebook.com/cancerinformationhk/

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為了解乳癌患者/康復者對乳癌治療的認知及看法，現誠邀您參與是次有關乳癌患者問卷調查，以便日後與不同界別探索及共同協作，使患者在抗癌路上得到更適切的服務、更快恢復健康生活、創造更好的未來。

因此，您的看法及經驗很寶貴，希望您能花１５分鐘分享您在抗癌旅程的小小感受　＞按此＜
此乃不記名問卷，所收集的資料只會用作整體資料分析，有關調查結果將於稍後於此網站公佈。

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